Український Молодіжний Клуб

№

АНКЕТА ЧЛЕНА УМК

Прізвище, ім‘я, по батькові:_________________________________________

Дата народження: _________________________________________________

Місце народження:________________________________________________

Контакти:

Телефон:__________________________________________________________

Мейл:_____________________________________________________________

Сайт:_____________________________________________________________

Тощо (Skape, ISQ, інше):____________________________________________

Фах:________________________________________________________________________

Звідки твоє коріння:___________ ____________________________________

Національнальність:_______________________________________________

Рідна мова:____ ___________________________________________________

Які ще мови знаєш:________________________________________________

Звідки інформація про УМК?

Інтернет

Друзі

Тощо( напиши що!)

Як ти себе бачиш в УМК:

Активний учасник

Пасивний

Спостерігач

Тощо (напиши що!)

Чи можливо для тебе прийняти участь як член УМК в міжнародних форумах, конференціях, поїздках?

Так

Ні

З часом

Вподобання:

Музика (яка?)

Література (яка?)

Кіно (яке?)

Творчість (яка?)

Тощо ( напиши що!)

Хобі:______________________________________________________________

Яким видом спорту цікавишся:_____________________________________

Як саме:

Активний учасник

Спостерігач

Ні

Готовий вступити в футбольну команду УМК як:

Гравець

Вболівальник

Ні

З ким із сучасників, чи часу минулого; з реального життя чи вигаданого тобі хотілось би зустрітись?______________________________

Твій Ідеал:

Життєве кредо:_________ ____________________________________

__________________________________________________________________

Примітки, зауваження, побажання:______________________________

__________________________________________________________________

Підпис___________ Дата ___________________